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2月20日，市精神卫生中心（市第三人民医院）东院区呼吸内科在麻醉科的全力配合下，成功开展了全市首例超声支气管镜下经支气管穿刺活检术（EBUS-TBNA），填补了广元市超声支气管镜技术的空白。这标志着我院的呼吸内镜技术迈上新台阶，需行EBUS-TBNA的患者不再需要向成都转诊，为广大患者带来福音。
术前CT 术前准备
呼吸内科主任、副主任医师黄斌介绍，患者屈先生今年53岁，1个月前无明显诱因出现咳嗽、呼吸困难、精神萎靡等症状且有逐渐加重的现象。2月18日，患者来到市第三人民医院呼吸内科住院治疗，经检查发现右肺门区占位，纵膈淋巴结肿大。
手术中
“在这种情况下，我们组织院内专家进行了会诊，决定对患者实施超声支气管镜下病灶和纵膈淋巴结穿刺活检术（EBUS-TBNA），以明确诊断。”黄斌介绍，EBUS-TBNA是将带有微型超声探头的支气管镜送入气道，通过对病变部位的超声扫描，获得管壁、管周结构的超声图像，并可对纵隔淋巴结和管腔外病变进行超声实时引导下的穿刺活检。EBUS弥补了其他检查技术对气管支气管壁、气管支气管旁和纵隔成像的不足，能够对支气管黏膜下、管壁及其邻近范围内的组织结构成像，从而极大拓展了支气管镜的视野和检查范围。EBUS检查的主要适应症包括肺癌的肺门/纵隔淋巴结分期（术前淋巴结分期、术后淋巴结转移评估和化疗后纵隔淋巴结再分期），肺部转移瘤的肺门/纵隔淋巴结评估，原因不明的肺门/纵膈淋巴结肿大的诊断和原发纵隔、肺内肿瘤的诊断等。
病灶超声图像 穿刺针位于纵膈淋巴结内
2月20日，在麻醉科、支气管镜室、病理科等多科协作配合下，呼吸内科成功为患者实施了EBUS-TBNA，术中穿刺顺利，出血少，获取标本满意，快速现场细胞学评价（ROSE）显示阳性结果，术后患者安返病房。目前，患者在呼吸内科住院康复。
穿刺的组织标本
近年来，我院呼吸内科介入技术取得较大进步，目前已开展多项经气道、经皮呼吸介入治疗技术。今年，呼吸内科介入团队将以PCCM规范化建设为契机，陆续开展EBUS-GS-TBLB（小探头）、冷冻肺活检、内科胸腔镜、硬质支气管镜等呼吸介入新技术和新项目，努力提高诊疗水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
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